绝经后老年妇女，当心萎缩性阴道炎

一、初次面诊

一日门诊出诊时，一位老年女性前来就诊，据了解患者已经绝经4年，近期阴道分泌物增多、外阴瘙痒，给患者做了妇科检查后发现：阴道分泌物增多、稀薄、呈脓血性白带，有臭味。阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小出血点及表浅溃疡，溃疡面与对侧略有粘连。我们取患者阴道分泌物检查：可见大量白细胞，滴虫及念珠菌阴性，排除特异性阴道炎症。行内分泌检查，结果提示：血清中雌二醇水平降低，初步考虑患者为萎缩性阴道炎，于是收入我科室进一步检查和治疗。（阴道分泌物检查：霉菌和滴虫阴性，白细胞和杂菌为阳性）

二、治疗经过

根据患者绝经的病史，阴道分泌物检查结果，排除阴道毛滴虫和阴道假丝酵母菌，加上患者血清雌二醇激素水平降低，我们考虑患者是萎缩性阴道炎的可能性大。在与患者及其家属进行病情交流后，我们给予患者针对病因补充雌激素口服替勃龙治疗，同时用1%乳酸液冲洗阴道，以增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后，局部应用抗生素氧氟沙星治疗。同时嘱其生活中注意饮食应以清淡为主，少吃辛辣、刺激的食物，忌烟忌酒，保持愉悦的心情，一周后随访复查。

三、治疗效果

患者就诊以后，积极配合检查，遵循医嘱用药治疗，经过一周的治疗之后，阴道分泌物量、颜色和气味逐渐恢复正常，外阴瘙痒症状消失，复查阴道分泌物结果未见异常，于是安排患者停止使用药物。复查雌激素水平仍旧偏低，嘱咐患者继续口服替勃龙补充雌激素治疗，之后定期复查，期间如果有任何不适症状及时来院就诊，患者及其家属对于治疗效果满意。

四、注意事项

1.清洗外阴时应该选择温水，不使用热水和肥皂水清洗外阴，热水会使外阴皮肤变得干燥粗糙、加重瘙痒，平时生活中勤换内裤，避免病原菌滋生，选择宽松舒适如纯棉制造的内裤。

2.当患者外阴出现不适时，不要胡乱使用药物，应当检查有无阴道滴虫和假丝酵母菌，根据检查结果在医生的指导下进行针对性治疗。

3.日常生活中注意进行适当的体育锻炼，提高自身的免疫力和对细菌的抵抗力，尽量保持愉悦和稳定的心情。

4.平时饮食中注意少吃辛辣刺激性食物，多吃滋阴润燥的食物，比如银耳，雪梨，甲鱼等。

五、个人感悟

萎缩性阴道炎是因为卵巢功能减退、雌激素水平降低，导致细菌入侵引起的炎症，主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒或灼热感、阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛，有时有小便失禁。当感染侵犯尿道还会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

本文中的患者就是这个病的高发人群，绝经后45~60岁女性，在此提醒这个年龄段的女性朋友们，平时生活中应注意防护，如果出现萎缩性阴道炎的症状，及时来医院就诊。