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39岁第三代试管婴儿良心服务_美国试管婴儿:精索静脉曲张一定需要手术吗?

发布时间:2022-05-28 12:45作者:孕宝孕育生殖平台

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好多男性都说自己有精索静脉曲张,它的本质是血管病变,可导致局部疼痛不适,和进行性睾丸功能减退,是男性不育常见原因之一。是否一定要手术?本文将简单科普一下。

精索静脉曲张一定需要手术吗?

精索静脉曲张为何导致男性不育?

精索静脉曲张是男性的一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲,导致局部疼痛不适,继而进行性睾丸功能减退。有的影响精子参数,确切机制不明,可能与以下因素有关:

①睾丸内温度增高;

②缺氧;

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③氧化应激反应;

④睾丸微循环障碍等。

精索静脉曲张因为影响男性生育力而广受关注,但其诊断与治疗至今仍缺乏统一意见。

精索静脉在哪里?

精索静脉丛在睾丸上方,非常容易触及,在检查精索静脉时可以双侧对比触诊。90%的曲张都是发生在左侧,如果手摸上去感觉左侧精索上明显的曲张静脉,应高度怀疑是精索静脉曲张。

早期的精索静脉曲张非专业人士不大能察觉的,如果自己发现时已经是明显的曲张静脉,此时至少是临床2度了,如果肉眼已经可以看到扩张的静脉在阴囊皮肤突显,呈蚯蚓状或者团状,那么已经是临床3度曲张了。

精索静脉曲张如何发现?

应该建议年轻的男士们,到生殖男科进行专业的婚前或育前体检,检查项目包括常规生殖系统体检,精液常规检查,如果有疑似的精索静脉曲张,应做个B超检查。B超检查是确诊早期精索静脉曲张的首选方法。

精索静脉曲张一定需要手术吗?

不一定。早期无症状,精液参数正常,睾丸体积无明显减小时,可随访。建议此阶段考虑备育。当出现临床症状,如睾丸、会阴部酸胀、疼痛,影响生活质量;或精液参数异常,或睾丸萎缩等时,才需要手术治疗。手术可在一定程度上改善精液质量。

什么样的精索静脉曲张需要手术呢?中华医学会男科学分会编著的《中国男性不育症的诊断与治疗指南的解读》(2016版),可资参考。

临床型的精索静脉曲张伴精液异常的不育;

女方生育能力正常,或虽有不孕疾病可治愈;

合并女方不孕,1-2个辅助生殖周期未成功,可以考虑手术;

其他:暂无生育要求,但症状严重,血清睾酮下降者。

精索静脉曲张手术效果如何?

精索静脉曲张的手术方式包括精索静脉显微结扎术、精索静脉高位结扎术,经腹股沟精索静脉结扎术,腹腔镜下精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术以及介入治疗。推荐显微镜下精索静脉结扎术,此术可取得较好的效果,复发率低,手术并发症少,疗效相对较好。

在提升自然妊娠率方面,国外最新荟萃分析显示:术后随访二年,未手术组自然妊娠率11.8-20%;而手术组自然妊娠率可提高至31.8-36.2%。

合并哪些情况不建议精索静脉曲张手术

(1)合并女方高龄和女方不育因素,建议慎重考虑手术,因为有更需要考虑的问题。

(2)合并染色体核型异常,Y染色体微缺失导致的严重少弱精子症,就不要打精索静脉曲张手术的主意了,快去做试管婴儿吧。

(3)合并先天性输精管缺如导致的梗阻无精子症,同理,做也是白做,找医生去直接做试管婴儿吧。

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(4)合并明确的内分泌因素(高泌乳素血症,下丘脑和垂体激素分泌异常),有更好的药物可以治疗,何必挨一刀。

上述情况,应根据个体因素进行针对原发病因的治疗,必要时建议采取试管婴儿技术助孕。

本文作者:

郑波

52岁供卵成功案例

主治医师

杨晓玉

医学博士,副主任医师

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