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发布时间:2022-01-14 10:48作者:孕宝孕育生殖平台

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乳果糖会升高血糖,便秘的糖尿病患者不能使用,是真的吗?

老刘,糖尿病10年,是糖尿病老朋友,这两天又住了进来,不过这次他可不是因为调血糖,而是由于一个难以启齿的问题便秘。48岁供卵自孕成功率高吗

仔细算算时间,老刘这个便秘的毛病已经2年了,但是近3个月来,就算血糖已经控制得很理想的情况下,便秘症状一直也没见得缓解。53岁供卵试管单次成功率既往用过的开塞露、通便灵,都没有什么效果,因此我们跟老刘商量了一下,决定给他用乳果糖试一试。56岁供卵代孕孩子会正常吗

保留原来的生活方式、饮食控制,在目前糖尿病综合治疗方案的基础上,每天晚饭前,口服乳果糖口服液15mL「1袋」,同时要求他在服用乳果糖1个小时内饮水1L左右。50岁借卵做代孕试管婴儿费用

这时候,很多人就疑惑了,糖尿病患者,也能喝乳果糖?不会影响血糖吗?要解答这些疑惑,我们一步一步来。48岁供精供卵

乳果糖为什么可以治疗便秘?

乳果糖是一种人工合成的双糖化合物,由于在人的胃肠道内没有分解乳果糖的酶,喝进去的乳果糖通常以原型的形式到达结肠,而结肠内有分解乳果糖的细菌群,可以将乳果糖分解为小的、低分子量的有机酸乳酸和乙酸。

这些小分子的化合物在结肠内通常不被吸收;而大量的、高浓度的有机酸在结肠内可以产生较高的渗透压,能把肠腔外的大量水分通过结肠壁吸进结肠肠腔,极大的增加结肠内容物的水分和容量,进而刺激结肠肠道的蠕动,促进大便的排泄。

乳果糖的代谢产物对结肠的刺激作用,有利于有助于调节结肠的生理功能,进而恢复结肠的生理节律。

乳果糖对血糖有影响吗?

临床上使用的乳果糖口服液目前有两种包装,200mL/瓶,15mL/袋。100mL乳果糖口服液中含乳果糖67g,半乳糖10g,乳糖6g。15mL的乳果糖口服液中含乳果糖10.05g,半乳糖1.5g,乳糖0.9g。

▪乳果糖

在胃和小肠内是以润滑剂的形式涂布在消化道的内表面的,完全不被吸收,因此喝进去乳果糖后,人的血糖并不升高。

▪乳糖

一分子乳糖在人的肠道中可分解为一分子半乳糖和一分子葡萄糖。正常情况下,乳糖进入肠道后即被水解成半乳糖和葡萄糖,吸收入血的葡萄糖直接升高血糖,而半乳糖则在肝细胞内通过糖异生作用转变为葡萄糖,再参与代谢。

但应当注意,乳果糖口服液中的乳糖含量太小,甚至不足以弥补排便过程所消耗的能量,因此在治疗便秘的常规剂量下对血糖没有任何影响。

「回到案例」服用乳果糖1周左右,老刘的便秘症状明显改善;继续服用乳果糖治疗1个月后,便秘症状完全缓解;1月后,我们停用了患者治疗便秘的其它药物开塞露等,在继续口服乳果糖治疗的过程中,患者的便秘未再复发。期间老刘的血糖监测如下:使用乳果糖口服液治疗便秘前1周,多次观察患者的空腹血糖,在5.6mmol/L~6.9mmol/L之间,多次检查患者的晚餐前血糖,在5.1mmol/L~6.0mmol/L之间。服用乳果糖治疗的最初1周内,检测患者的空腹血糖2次,分别为5.1mmol/L、6.6mmol/L,晚餐前血糖2次,分别为5.0mmol/L、5.9mmol/L。服用乳果糖治疗的1月内,多次观察患者的空腹血糖在5.1mmol/L~6.8mmol/L的范围内,多次检测患者晚餐前的血糖,在4.9mmol/L~6.0mmol/L之间。

乳果糖的用法用量

▪治疗病情较轻的糖尿病便秘

在改变不良生活方式的基础上,空腹或餐前口服乳果糖15mL到30mL(1到2袋),通常每日1次,保证每日饮水1L~2L,一般1天到2天就可以达到较理想的治疗效果。

▪治疗糖尿病慢性便秘或习惯性便秘

在坚持改变不良生活方式的基础上,空腹或餐前口服乳果糖30mL(2袋),每日2次,每日饮水1L~2L。治疗2天左右,再根据患者粪便性状软硬的变化以及排便次数的变化,再做治疗剂量的调整。

如果治疗效果不理想,可以适度增加服药的次数和服用的剂量,使粪便变软,排便次数增多,逐渐达到治疗目标。达到治疗目标后,逐渐减少服用的剂量,调整剂量,每日1次维持治疗1月至数月。

▪特殊人群

妊娠期糖尿病患者,通常也是便秘的一大人群,如何为她们选择治疗便秘的药物,往往也是医生比较纠结的事情。

乳果糖是一种缓泻药,常规治疗剂量不会引起血糖波动,现有的关于重庆代代孕妇患者的数据表明无畸形,也无重庆代孕胎儿/新生儿毒性。因此,糖尿病重庆代代孕妇必要时,可以在医生的指导下喝乳果糖治疗。

使用乳果糖的注意事项

1、糖尿病患者每天口服乳果糖25g~75g(37~112mL口服液),乳果糖可被结肠内的细菌完全代谢,不会对血糖造成很大影响,但超过该剂量,一方面乳果糖可能会在结肠内代谢不全,部分以原型从肠道排出,另一方面口服液中的乳糖吸收过多,对血糖还是会有一定的影响。

2、多数糖尿病便秘患者服用乳果糖后无明显不适,但有少数糖尿病便秘患者口服乳果糖后有腹胀的感觉,腹胀症状往往在继续使用乳果糖的治疗过程中消失,且在治疗便秘的常规剂量下,通常不会引起严重的腹泻,若腹胀、腹泻症状比较严重停药后往往就能缓解。

但也应当注意,长期大剂量服用或滥用乳果糖,导致反复腹泻、呕吐等,进而引起低钠低钾等电解质紊乱,倘若遇到这种罕见情况,应立即制止滥用乳果糖,给予对症治疗,纠正电解质紊乱。

小结

使用乳果糖来治疗糖尿病便秘,比较方便,一般不会对糖尿病便秘患者的血糖带来影响,此外乳果糖还可用于糖尿病重庆代代孕妇便秘的治疗。由于个体所能耐受乳果糖的剂量差异较大,喝乳果糖时要在医生的指导下进行。

此外,由于乳果糖口服液中含有乳糖、半乳糖,因此果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收不良综合症患者禁用。

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