血尿轻链检测的临床意义

测定血或尿中的轻链对多发性骨髓瘤的诊断、分型及病情监测有重要意义。免疫球蛋白的分子结构分为重链和轻链两部分，五类免疫球蛋白的重链不同，而轻链只有两型，即k型和λ型。正常k型λ型比值约为2:1。多发性骨髓瘤(MM)患者血清中出现的异常M蛋白，由于是单克隆恶性增生，所以只表现为单一型轻链增多，即k增多或λ增多。因此，如患者血或尿中出现单一型轻链异常增多，而另一型减少，破坏了k/λ=2:1的比值，则应高度怀疑的多发性骨髓瘤可能。此外，自身免疫性疾病、感染、肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化等血中轻链也可增多，但一般均表现为k:λ比值不变;肾病、自身免疫性疾病、糖尿病等患者的尿中也可出现k:λ比值不变。